妊娠合并贫血对母体、胎儿和新生儿均会造成近期和远期的影响，妊娠期贫血90%以上为缺铁性贫血，我国孕妇缺铁性贫血患病率达19.1%，铁缺乏的发病率会更高一些，补铁增加母体铁储备，预防和治疗缺铁性贫血。在产科门诊，经常会有孕妈妈问，我平时不贫血，为什么一怀孕就贫血了？我没有头晕、眼花、心慌、乏力，医生说我缺铁了、贫血了？什么是贫血？对我有什么影响？必须要吃药吗？我吃完补铁药胃不舒服，食补可以吗？针对孕妇的一系列疑问，接下来就请郑州市妇幼保健院，大石桥院区产科一区科主任冯秀梅为大家答疑解惑。

1.孕妈妈杨女士：什么是缺铁性贫血啊？

答：贫血的原因虽然很多，但90%以上为缺铁性贫血,铁是合成血红蛋白的原料，铁缺乏、血红蛋白合成减少导致缺铁性贫血，妊娠期在铁缺乏基础上，血红蛋白浓度＜110g/L诊断缺铁性贫血。血清铁蛋白＜20ug/l提示体内铁缺乏；血清铁蛋白＜30ug/l提示铁耗尽，均需尽快补铁。

2.孕妈妈张女士：我平时不贫血，为什么一怀孕就贫血了？

答：有以下几个方面的原因：

（1）孕期血容量较非孕期增加45%，铁的需要量较非孕期增加4-5倍；

（2）血浆增加比血细胞增加多，导致稀释性贫血；

（3）每日饮食中含铁10～15mg，吸收利用率仅10%，妊娠中晚期铁的最大吸收率可达40%，仍不能满足孕妇的需要；

（4）妊娠期胃酸分泌异常，影响铁的吸收；

（5）早孕期妊娠反应，影响铁的摄入。

3.孕妈妈王女士：贫血会有哪些表现，对我和孩子有影响吗？

答：贫血的表现和贫血程度相关，妊娠期贫血是一个慢性过程，很多人没有典型的临床症状，疲劳是最常见的表现，严重者面色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁等。增加早产、感染、产后抑郁、妊娠期高血压、产后出血的风险。贫血增加胎儿宫内窘迫、胎儿生长发育迟缓、低出生体重、早产和围产儿死亡的风险。

4.孕妈妈刘女士：贫血对我和宝宝影响这么大，应该怎么治疗呢？

答：发现铁缺乏就应该及时补充，出现贫血了再纠正就有些滞后了。铁缺乏和轻、中度贫血的治疗，以口服补铁和进食高含铁食物综合治疗。重度贫血者，应口服铁剂或注射铁剂治疗，还可以少量多次输注浓缩红细胞。极重度贫血者首选输注浓缩红细胞 , 待Hb达70 g/L、症状改善后 , 可改为口服铁剂或注射铁剂治疗。

5.孕妈妈李女士：我也补铁了，为什么还贫血啊？

答：需要看补铁是不是规范，服用铁剂的含量够不够，补铁的疗程够不够：

（1）饮食：需食用高生物可利用铁的食物，比如：红肉用铁锅加工、适量食用鳕鱼、鸭血等；

（2）体内储存铁不足，需要每天补充元素铁100～200 mg，明确缺铁性贫血的孕妇，治疗2--4周后复查Hb评估疗效，了解是否需要调整铁剂。Hb恢复正常后，应继续口服铁剂3～6个月或至产后3个月。口服铁剂最佳时机是餐前空腹，最好早餐前1小时。

6.孕妈妈韩女士：我一吃铁剂，胃就不舒服，可以食补吗？

答：部分口服铁剂的孕妇会有胃肠道不适。可以选择胃肠道刺激小的补铁剂，比如胶囊、并从小剂量开始 , 每2~3 d逐渐加量 , 直至达到治疗剂量。食物中的铁只有10%被胃肠道吸收，不能完全满足孕期血容量增加和胎儿生长发育的需要。

7.郑女士：备孕前能不能提前预防贫血

答：可以。首先：积极预防和治疗失血性疾病，积极治疗月经过多、避免反复人工流产等，以增加铁的储备。然后饮食要营养均衡、荤素搭配等。备孕前检查血清铁蛋白，血清铁蛋白＜30ug/L即要口服补铁。

温馨提示：缺铁性贫血可防可治，孕期虽然比较常见，及时发现、及时治疗效果明显，希望广大孕妈妈和家人，改变孕期不能用药的理念，定期检查，规范围保，发现异常，遵医嘱用药，保证孕妇安全，给胎儿健康舒适的发育环境。