36岁的丽丽（化名）是一名三孩妈妈，今年体检发现宫颈有HPV16型病毒感染，经阴道镜评估、宫颈活检以及宫颈锥形切除后病理检查发现，丽丽患有早期浸润性鳞状细胞癌，即高危型HPV感染引起的早期宫颈鳞状细胞癌。

36岁的丽丽：年纪轻轻，怎么会患上宫颈癌？

答：宫颈癌是发生在子宫颈的一种恶性肿瘤。宫颈癌的发生与高危型HPV（人乳头瘤病毒）持续感染息息相关，尤其是性活跃期的女性更容易感染HPV。

据统计，宫颈癌患者中约99.7%的都与高危型HPV感染相关。

36岁的丽丽：感染HPV,一定会得宫颈癌吗？

答：感染HPV并不等于一定患癌，大多数女性可自动转阴。感染HPV的患者中只有不到1%的人群会发展为癌症。只有高危型HPV持续长期感染，才会使正常的宫颈朝着宫颈癌前病变方向发展，甚至发展成宫颈癌。而一部分人这一过程需要数年或数十年之久。

感染HPV病毒就像感冒发烧一样，这种情况很常见。只是随着年龄增加，不能清除病毒而持续感染的女性，其宫颈癌的发病率会明显上升。其中，高危型HPV持续感染的女性是宫颈癌的高风险人群。

36岁的丽丽：有性生活的人，更容易感染HPV吗？

答：影响HPV感染的因素很多。

首先，HPV感染后能否自然消除、是否持续感染进而发展为癌前病变和宫颈癌，主要取决于机体的免疫力。

其次，还与女性经产次数、吸烟、性伴侣个数以及初次性生活年龄等有密切相关。初次性生活年龄越小、性伴侣个数越多、吸烟及生产次数多的女性更容易感染HPV，且感染后容易持续，所以这类人群中宫颈癌的发病率也较高。

另外，合并免疫缺陷或同时患有其他微生物感染的女性，其HPV感染率明显升高。

所以，HPV感染者、多个性伴侣者、早婚多育者、25-50岁宫颈癌高发年龄段、宫颈细胞不典型增生者等5类人群更要定期体检，重视宫颈癌的预防工作

36岁的丽丽：宫颈癌的最强信号是接触性出血吗？

答：早期宫颈癌的临床症状并不明显，一旦出现下列情况或症状时，需要警惕并及时就医。

1.不规则阴道出血：如接触性出血（同房出血、妇科检查后出血）、非经期出血、绝经后出血。其中接触性出血较常见。

2.阴道分泌物异常，如白带增多，白色或血性、稀薄如水样白带，米泔状或有腥臭味阴道排液，这是最早的症状。

3.晚期可有继发症状，如尿频尿急，输尿管梗阻、肾积水、尿毒症，便秘，下肢肿痛，甚至出现贫血、消瘦等全身衰竭症状。

所以，一旦出现阴道分泌物增多、阴道排液、接触性出血症状，需要及时就诊。当然，大家也不必过于焦虑！其他良性疾病比如阴道炎、宫颈息肉、宫颈炎等，也可能出现接触性出血的现象。留心身体的变化，是为了及早就医，及时发现异常。

36岁的丽丽：宫颈癌可以防治吗？

答：宫颈癌是一种可防可治的疾病。

一级防治措施：注射HPV疫苗，预防高危型HPV感染；

二级防治措施：适龄女性定期宫颈筛查（TCT以及HPV检查）；

三级防治措施：及时对宫颈癌前病变或原位癌进行积极的治疗，比如宫颈锥切。

低级别的癌前病变超过50%-60%可在6-24个月内通过加强自身免疫达到转阴，即便是高级别病变和早期宫颈癌也可以通过手术获得治愈。医生会根据病情的分期、年龄、症状等情况综合考虑，采取适合的治疗方式。

36岁的丽丽：打了疫苗之后，可以一劳永逸吗？

答：虽然癌症可怕，但宫颈癌却是可以通过接种疫苗来预防的，因为宫颈癌知道病因，即高危型HPV病毒长期持续感染引起。

目前在中国可接种的疫苗包括国产二价、进口二价、进口四价和进口九价。其中二价和四价疫苗可以预防70%的宫颈癌，九价可以预防92%的宫颈癌，接种越早受益越高。

尽管HPV疫苗的保护率很高，但是疫苗并不能全覆盖所有高危病毒。为了万无一失，即使打了HPV疫苗，还是要定期做宫颈癌筛查（HPV和TCT）。

36岁的丽丽：健康人群应该定期筛查宫颈癌吗？

答：1.年龄＜25岁的女性，无需常规筛查，可以通过HPV疫苗接种和有保护性的性行为来预防，但过早性生活的女性要提前筛查。

2.年龄25-65岁的女性，由于我国目前HPV疫苗接种普及率不高，结合我国宫颈癌发病特点，建议每3-5年进行HPV和细胞学联合筛查，特殊人群除外。

3.年龄＞65岁的女性，对于此前筛查结果为明确阴性和无CIN2或更高级别病变，65岁后停止筛查；既往有CIN2、CIN3或原位腺癌病史的女性，应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查25年。

但是，高危人群还是需要更密切的随访复查，适当增加筛查频率，即使70岁也需要。

所幸，丽丽及时在郑州市妇幼保健院接受了宫腹腔镜下宫颈癌根治术。手术过程很顺利，术后恢复也很好，术后第一天即可正常下床活动，术后已康复出院。

最后专家温馨提示：即便是像丽丽一样接受过规范手术治疗的早期宫颈癌患者，也不要忘记按规范定期复查哦！