近年来，郑州市金水区通过建设紧密型城市医疗集团，推动医疗资源下沉基层，确保分级诊疗顺畅运转；破除人事关系、职称评定等壁垒，充实基层医疗实力，提升线上诊疗能力；推动健康中国建设，让预防和治疗并重，构建三级健康管理联动体系，将健康管理融入基层社会治理，多措并举保障群众健康。

建设城市医疗集团，分级诊疗顺畅运转

作为省会中心城区，金水区100多平方公里的辖区内，分布着13家三甲医院，医疗资源丰富。“有这么多大医院、好医院，正为我们开展分级诊疗和织密基层公共卫生服务网络提供了条件。”金水区区长张艳华说，金水区努力推动分级诊疗，加强基层公共卫生服务体系建设，既是在帮助辖区160多万居民群众特别是困难群众就近就便就医、优质廉价就医，也为其他地区来郑州就医的群众盘活更多优质医疗资源。
在多年医改基础上，金水区以三级综合水平的金水区总医院牵头，成立紧密型城市医疗集团，对21家街道社区卫生服务中心和9家社区卫生服务站，实行人力资源、财务运营、物资保障、医疗质控和信息管理的“五统一”。金水区总医院上下一体，总医院不仅不会和社区卫生服务中心抢患者，还会提供技术支持。社区费用低，总医院技术好，患者适合去哪里就去哪里。从社区到总医院的上转患者，免挂号费，畅通就诊、检查、住院流程；而下转患者则取消起付线，专线直达、专人接诊。集团内的下转患者达到了3042人次，同比增长了2倍，基层诊疗量占集团的69%。基层留不住患者、大医院人满为患的问题，在金水区得到了很大程度的缓解。

充实基层医疗实力，提升线上诊疗能力

推动分级诊疗，难点在充实基层的医疗实力。近年来，金水区不断加大投入，向基层倾斜资源。目前金水区80%的社区卫生服务中心都安装了CT等医疗设备，社区卫生服务中心的平均资产达到了1100万元。在人事管理上，金水区畅通集团内部流动、调配，实现了100%中高级职称医生定期到基层坐诊，60%常态化在基层工作，大大充实了基层力量。

金水区所有街道社区卫生服务中心都配备了互联网诊疗设备，方便基层医生随时线上求助，去年互联网线上会诊超2.7万人次。2023年，我们辖区内的全科医生增量较2019年提升了118.96%，达到254人。医护人员到基层工作的积极性越来越高。

据统计，3年来，金水区坚持政府主导、公益为主，综合辖区人口分布、基础设施、群众需求等因素，新建7家街道社区卫生服务中心，改造提升14家街道社区卫生服务中心，并全部纳入集团化管理，实现辖区基层公共卫生服务设施全覆盖。按照《社区卫生服务中心服务能力标准（2022年版）》，区内全部社区卫生服务中心均达到国家能力建设基本标准，60%达到国家推荐标准能力建设，9家成功创建“社区医院”，就医环境、服务能力双双提升。

构建三级联动体系，健康管理融入社会治理

2022年10月，金水区依托完善的家庭医生服务体系，开始家庭病床试点，在加强医疗服务能力的同时，金水区着力推动健康中国建设，预防和治疗并重，构建三级健康管理联动体系，将健康管理融入基层社会治理。

金水区创新打造家庭签约医生街道工作室、社区服务站、楼院诊疗点“三位一体”的家医服务阵地，面向群众提供健康教育、健康管理、中医药、妇儿保健等9项基础性免费服务，并以此为基础支持，探索针对特殊患者开放家庭病床，推动健康服务向老百姓家门口延伸。据统计，金水区累计有121.9万多名群众签约家庭医生，建立居民健康档案143.39万份，管理慢性病患者14.14万人。

同时，创新构建区、街道、社区三级健康管理促进联动体系，区级成立健康管理促进委员会，街道、社区分别成立健康管理促进中心、健康管理促进办公室，将居民健康服务纳入党建引领网格化基层治理体系之中，每个网格至少配备一名健康管理促进员。

为满足群众多样化的卫生健康需求，金水区面向公共场所开放了一批便民母婴室，提供多元化公共场所母婴服务。同时，为了提高居民的自我健康服务能力，下一步，金水区将面向长处方患者增设一批智能售药亭，通过扫描二维码实现自助取药；面向社区居民投放一批可以开展自助式健康检测、体能评估的智慧健康屋。依靠科技节本增效，提供高质量健康服务，是金水区的重要发展方向。