2月28日,新密市组织召开全市定点医药机构医保基金监管工作推进会,安排部署2025年医保基金监管重点工作任务。该市19家定点医疗机构、250家定点零售药店主要负责人参加会议。
会议要求,各医药机构要对标对表,认真对2023年以来医保基金使用情况进行自查自纠,建立问题台账并限期销号;要深化智能监控全覆盖,对疑点数据进行重点筛选监管,持续推动药品耗材追溯码采集上传,提升监管科学化和精准化水平;要开展专项整治攻坚行动,聚焦骨科、血液透析、康复理疗等重点领域,强化与卫健、公安等部门的信息贯通,协同联合执法,严厉打击欺诈骗保行为;要构建全方位监管体系,加强医保政策培训,强化警示教育,推进“源头治理”,完善举报奖励机制,畅通投诉举报渠道,形成社会共治合力。
会议强调,要始终保持高压态势,对违法违规行为“露头就打、绝不姑息”,坚决维护医保基金安全;要加快构建“源头预防、过程严管、失信严惩”的闭环监管体系,推动监管从“治已病”向“防未病”转变;要深化部门协同和行刑衔接,对重大案件实行“一案多查”,形成震慑效应;要强化政策宣传和业务指导,帮助医药机构规范内部管理,实现“监管”与“服务”双轮驱动,促进医保、医疗、医药协同发展。