新年伊始,面对突如其来的新冠疫情,郑州市医疗保障中心强化政治担当,坚决贯彻中央和省、市决策部署,优化服务模式,提升经办效能,积极应对疫情。中心班子率先垂范、靠前指挥,广大干部职工积极响应、压实责任,通过有力有效举措,确保疫情防控不松懈、经办服务不断档,在紧要关头充分彰显了新时代医保人忠诚、干净、担当的时代风采。
强化经办保障。高度关注人员密集场所管控,严格落实办事大厅、办公场所安全防护、消毒消杀制度,确保经办人员和办事群众健康安全。组织广大干部职工“一手抓防控、一手抓经办”,在积极参加社区、高速卡口疫情防控值班的同时,合理调配人员充实一线经办力量,确保全市医保经办工作秩序井然。在全市所有医保办事大厅和“郑州医保服务站”广泛开展“预约办”“邮寄办”,引导非紧急业务“延期办”,应用河南省医疗保障公共服务平台推进“网上办”,推动医保服务由“只进一扇门、最多跑一次”迅速向“足不出户、一次也不用跑”转变,既确保了“不见面”“无接触”式便民服务新模式落地生效,也确保了包括封控区、管控区、防范区在内的全市参保单位和办事群众能够正常申办业务、享受待遇。针对紧急业务,专设“绿色通道”,实行定点医疗机构前置受理、网络传递、代办转办,最大限度避免接触,减少人员聚集风险。这一举措,受到郑州市疫情防控指挥部的充分肯定,并被《郑州日报》刊发报道,引起社会关注和好评。
强化基金保障。为配合全市全员核酸检测工作,郑州市医保中心积极协调疫情防控指挥部和卫健委、财政局等职能部门,从医保基金中拿出1亿元专项资金,专门用于支付全员核酸检测费用,为精确掌握疫情动态、精准落实防控措施、快速控制疫情蔓延贡献了医保力量。遵循国家医保信息平台既定的经办规程,联合财政部门、金融机构、医药机构,进一步优化医保基金预拨付办法,将业务时限压缩在30个自然日以内,实现快结快拨,显著缓解定点医药机构垫资压力,为高效救治参保病患和新冠患者提供了强力保障。
落实便民服务。此次疫情,发生在国家医保信息平台上线的关键时点,给高质量推进新系统上线应用造成巨大挑战。为此,郑州市医保中心充分发挥职能作用,积极协调省市医保行政部门、各区县(市)医保经办机构、各定点医药机构和软件公司,建立疑难问题“日报告、日清零”机制。畅通问题反馈通道,坚持每日汇总新系统运行过程中出现的各类疑难问题,分类施策、及时处置、快速落实,确保了国家医保信息平台在郑州落地生根、高效运转,医保经办服务效能倍增。针对参保单位、参保人员应用新系统不熟练,疑难问题普遍多发的现状,进一步优化咨询查询和引导服务,对现有的68064000医保服务热线平台进行改造,紧急增设座席、增加话务人员,延长服务时间,将话务座席由原来的7个增加至35个、话务人员由原来的7人增加至57人,服务时间由原来的“5×8”调整为“7×9”,日均人工话务量由原来的500通提升至2500通,不仅实现了热线服务承载能力和群众满意度大幅提升,更为正在建设的12393医疗保障服务热线平台积累了实践经验。
落实惠民政策。国家医保信息平台上线后,郑州市自主开发的“慢特病网办平台”暂无法使用,原本可以常态化开展、“7×24”受理的慢特病业务无法通过线上办理。对此,我们对慢特病业务进行紧急调整。一方面,继续执行慢特病待遇“长处方”政策,确保群众可以一次性购买整季度所需药品;另一方面,实行慢特病业务“就近办“,引导群众就近选择定点医疗机构申办慢特病业务,通过在线审核、快速办结,及时满足疫情期间群众就医购药需求。