2025年1月15日，全市医疗保障工作会议召开。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大、二十届三中全会精神，全面落实全国、全省医疗保障工作会议和市委十二届七次全会暨市委经济工作会议决策部署，总结2024年各项工作，部署2025年工作。市医保局党组书记、局长王进兴作工作报告。

会议指出，2024年，全市医疗保障系统坚决落实市委市政府和国家、省医保局关于医疗保障各项决策部署，始终坚持以党建统领为“纲”，以改革发展为“钥”，以基金安全为“重”，以服务保障为“本”，参保扩面超额完成、基金运行有序平稳、待遇水平持续提升、改革创新效果显著、基金监管扎实严密、管理服务优质高效，先后被国家医保局确定为“一人一档”、“药品追溯码”采集应用、医保基金“三结算”、“医保电子钱包”等国家试点，全市医疗保障各项工作推进有力，参保群众获得感、幸福感、安全感和满意度持续增强。

会议强调，2025年是“十四五”规划的收官之年，也是将全面深化改革推向纵深的关键之年。全市医疗保障部门要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神，锚定医疗保障“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的根本目的，聚焦“十个强化”，大力推广三明医改经验，坚定不移推进医保改革，为全面推进中国式现代化建设郑州实践新局面贡献医保力量。一是强化党建引领，筑牢事业发展根基。始终把贯彻习近平总书记重要指示批示精神作为头等大事，深入推进全面从严治党，把讲政治、重规矩贯彻到医保事业全过程。二是强化精细管理，增强工作内生动力。准确把握医疗保障工作的总体要求、政策取向和重点任务，按照“以精细化管理理念为主线谋划工作、以精细化管理为标准优化工作、以实现精细化管理为目标细化举措、以达到精细化管理为目的找差距树标杆”要求，把“精细化管理”融入医疗保障事业全领域、全环节、全流程、全方位。三是强化创新驱动，推进医保试点建设。启动长期护理保险示范城市建设，推进更多集采药品进基层，探索实施医保基金“三结算”，开展“医保电子钱包”试点，提升“药品追溯码”采集应用，完善“一人一档”数据库。四是强化制度建设，健全医疗保障体系。加快构建“1+3+N”多层次医疗保障体系，全面落实全民参保计划，完善基本医保三重保障制度梯次减负功能，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接，优化完善基本医疗保险政策，鼓励支持商业健康保险发展。五是强化运行分析，提升风险防控能力。加强医保基金运行分析，落实风险预警管理机制，强化医保基金预算绩效管理。六是强化基金监管，守好基金安全“红线”。常态化开展专项整治、全覆盖检查、“双随机、一公开”抽查检查、智能监管、突击夜查，健全“医保反欺诈大数据监管”应用平台、智能场景监控系统和“透明医保”治理平台“三位一体”的大数据智能监管体系，优化基金监管工作机制。七是强化顶层设计，释放医保改革红利。着手编制“十五五”规划，谋划推出一批重大政策、重大改革举措、重大项目，深化支付方式改革，推动DIP2.0版分组方案高水平落地，用好特例单议工作机制。八是强化系统集成，推动“三医”协同治理。推广“三明医改经验”，持续深化医改，实施紧密型县域医共体“全口径”打包支付，做好药品耗材集中带量采购，健全完善医疗服务价格管理机制，推进医疗服务价格动态调整、区县级医疗服务价格整合，强化医保支持中医措施。九是强化人本理念，提升医保服务水平。建设“10分钟医保便民服务圈”，优化覆盖“市县乡村”的四级经办体系，深化数智赋能医保服务，开展医保数据全量归集与精准治理，扎实推进“高效办成一件事”重点事项，深化三电子两支付应用，扩大“信用就医”“线上购药”服务范围，推进医保经办标准体系建设。十是强化能力建设，激发干事创业活力。健全完善内控机制，加强学习培训，深化作风建设，优化选人用人制度。

会议要求，全市医保系统要更加紧密地团结在以习近平同志为核心的党中央周围，在市委市政府的坚强领导下，全面落实“三标”要求，坚定信心、埋头苦干、奋勇争先，为不断开创中心城市建设新局面，在全省高质量发展中挑大梁、走在前，贡献医保力量！

市医保局领导班子、市纪委监委驻卫健委纪检监察组组长、市直有关部门负责同志，各开发区、各区县（市）医疗保障部门主要负责同志等参加会议。